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只有职工社保有此险种
1报销范围
1、门诊产前检查费用;
2、分娩医疗费用;
3、计划生育手术费用;
4、一次性营养补助费;
5、生育津贴;
6、妇科专项检查。
2报销标准
1、三级定点医疗机构
顺产报销标准：3100元
助娩产报销标准：3400元
剖宫产报销标准：4900元
2、二级定点医疗机构
顺产报销标准：2700元
助娩产报销标准：2900元
剖宫产报销标准：4400元
3、一级定点医疗机构
顺产报销标准：2200元
助娩产报销标准：2400元
剖宫产报销标准：3600元
参保职工生育的个人自付比例
参保职工在生育保险定点医疗机构持《社会保障卡》住院分娩，发生的符合生育保险支付范围和标准的医疗费用：
1、在二级及以下定点医疗机构，由生育保险基金全额支付，个人不负担，也就是全部报销;
2、在三级定点医疗机构，顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元及以上的部分，个人自付比例25%，报销比例75%。
3、在三级定点医疗机构，顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元以下的部分，个人自付比例5%，报销比例95%。
属基金支付的,由市社保中心与定点医疗机构结算;属个人支付的,由本人与定点医疗机构结算。
3报销条件
1、符合国家、省、市计划生育政策规定;
2、分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续不间断正常足额缴纳生育保险费满10个月;
3、产前检查、产前或产后4个月内因生育并发症住院的当月需为正常缴费状态。
南京生育保险基金不予支付的项目
下列情形发生的医疗费用，基金不予支付：
①就医时未按规定使用《南京市民卡》;
②非本市生育保险定点医疗机构就诊(抢救除外);
③在国外或港澳台地区生育或实施计划生育手术;
④治疗各种不育(孕)症、性功能障碍等;
⑤计划生育手术并发症;
⑥新生儿的医疗费用。
下列情形发生的医疗费用、生育津贴及一次性营养补助费，基金不予支付：
①违反国家、省、市计划生育政策规定;
②非法选择胎儿性别、自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒等原因造成妊娠终止的;
③异位妊娠、葡萄胎等原因致妊娠终止的;
④交通事故、医疗事故、药事事故等致妊娠终止，有第三方赔偿责任的;
⑤不符合生育保险规定支付范围和标准的其他费用。
4报销材料
1、《南京市生育保险待遇申报表》并加盖单位公章(如为灵活就业人员无需盖章);
2、结婚证原件。
3、生育四孩及以上的提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件。
4、男职工配偶报销的，另需提供女方《就业登记证》原件、复印件或街道（乡镇）出具的女方无业证明。
5、女职工在领取失业救济金期间分娩的，另需提供本人《就业登记证》原件及复印件。
6、出院记录复印件（门诊流（引）产手术提供病历及病假条）。
5报销流程
生育津贴、一次性营养费报销流程
1、参保女职工产假结束后或流(引)产后一年内，由单位经办人携带相关材料，于每月1～10日(遇节日顺延)到市医保中心办理生育津贴、一次性营养补助费的申领。
2、医保中心审核材料后，确认符合享受生育保险待遇的，按相关规定将生育津贴、一次性营养费划入参保单位帐户。生育津贴按月发放，职工分娩或流(引)产当月开始享受。
6缴费比例
只有参加工作的人才由单位缴纳生育保险，个人以灵活就业方式无法参保，同时城居保也无此险种。
用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。
7灵活就业人员怎么参保
2015年1月1日起,南京灵活就业人员不再参加职工生育保险。灵活就业人员的医疗保险费由市社会保险费征缴管理中心按月分别划入城镇职工基本医疗保险基金和生育保险基金，其中生育保险费为8元/人·月，个人不再另行缴纳生育保险费。也就是说只要正常缴纳灵活人员医疗保险即视同认定缴纳了生育保险，在符合条件的情况下，仍可享受待遇。
8男性生育险报销
8.1申报材料
1、结婚证原件、出院小结(出院记录)复印件;
2、填报《南京市生育保险待遇申报表》;
3、并根据情形提供以下材料：
①报销未就业配偶生育医疗费用另需提供女方户籍地街道或乡镇出具的无业证明(或就业失业登记证原件和复印件)、产检及分娩发票原件。
异地分娩的另需填报《南京市生育保险异地生育申请表》。
②申报输精管结扎和复通手术医疗费用及生育津贴另需提供住院发票及费用明细清单。
男职工配偶如在我市参加职工生育保险并在我市定点医疗机构刷卡分娩，男职工护理假津贴一般无需申报，在其配偶分娩4个月之后直接发放至其参保所在单位账户。男职工配偶未在南京市定点医疗机构刷卡分娩的需提供上述序号1、2材料申报。
8.2 待遇
1.享受护理假津贴
配偶分娩,男职工可以享受15天的护理假津贴。计发基数为配偶分娩时,男职工所在用人单位上年度申报的月平均缴费基数。
2.男职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇
男职工配偶未就业且未参加社会保险,怀孕生育期间发生的门诊产前检查费、分娩手术费,男职工可以申请零星报销。
3.输精管结扎和复通手术按规定报销医疗费用并享受生育津贴
男职工在生育保险定点医疗机构实行输精管结扎手术的,享受7天的生育津贴,实行输精管复通手术的,享受14天的生育津贴。发生的医疗费用按项目支付,范围内费用生育基金全额支付。
